国家医保局、财政部联合印发《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程（试行）》，明确多项实操细则，标志着医保个人账户跨省共济全面推进节奏进一步加快。针对群众关心的适用范围、关系办理、额度使用等热点问题，相关负责人作出详细解答。

　　何为跨省共济 明确适用人群

　　职工医保个人账户跨省共济，依托全国统一医保信息平台搭建个人医保钱包并设置共济额度，允许职工医保个人账户资金，按规定为近亲属支付定点医药机构就医、购药个人自付费用，以及代缴相关参保费用。

　　适用对象方面，共济人为职工医保参保人员；被共济人需正常参加职工医保或城乡居民医保。可享受共济的近亲属范围包含：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

　　共济关系办理 线上线下多渠道可操作

　　参保人可通过国家医保服务平台 APP、省级医保服务平台、线下医保经办窗口三种渠道，申请建立或解除共济关系。

　　办理绑定手续时，共济人需签署承诺书，保证信息真实有效。规则允许一人绑定多名近亲属，同时一名被共济人也可接受多位亲属共济。共济关系存续期间，双方均可自主申请解除。若任意一方医保关系终止、办理跨统筹地区转移，共济关系将自动失效。

　　额度管理规则 结余额度可原路退回

　　医保钱包采用虚拟额度管理模式。共济人划出额度后，该部分资金本人不再使用；被共济人获得的额度禁止二次转共济。

　　全国未统一划定共济额度上限，由各省结合本地实际，自主设定额度转出频次、限额以及账户支付顺序，被共济人将按照额度设立先后顺序依次使用。

　　解除共济关系时，被共济人账户内未使用的额度，将自动退回至共济人个人账户。若后续产生退费、且因共济人医保关系转移、断保、账户支取等原因无法原路返还，由原参保地医保部门按规定处置。

　　共济额度使用范围 覆盖就医购药及参保缴费

　　共济额度使用场景清晰，主要分为三类：

　　1.支付被共济人在定点医院就医、定点药店购买药品、医疗器械、医用耗材产生的个人负担费用；

　　2.全额代缴被共济人城乡居民基本医疗保险个人缴费；

　　3.全额代缴被共济人长期护理保险个人缴费。