7 月 9 日，国家医保局召开 2026 年上半年例行新闻发布会，集中披露医保参保扩容、药品落地、价格治理、基金监管、便民服务等多项改革成效，密集释放民生红利。

　　数据显示，2026 年基本医保参保人数稳中有升，同比新增超 400 万人，整体参保率稳定在 95% 高位。参保扩容背后，一系列便民参保政策持续落地。各地持续放开超大城市灵活就业人员异地参保户籍限制，全面破除就业地、常住地参保壁垒；医保个人账户跨省家庭共济全面推开，支持配偶、子女、父母共享账户资金，大幅提升医保资金使用效率。

　　多层次医疗保障体系同步提质增效。长护险制度落地见效，目前参保覆盖达 3.2 亿人，持证长期照护师超 5 万人，河北、山西等 17 省份已出台省级实施方案，为失能人群提供稳定照护保障。生育保障体系持续健全，20 个省份支持灵活就业、新就业形态人员同步参保生育保险，28 个省份推行住院分娩个人 “无自付” 政策，9 个省份将红利延伸至城乡居民医保。目前生育津贴可直达个人账户，有效杜绝截留、拖欠问题。2025 年全年超 480 万人次享受生育津贴，人均津贴近 3 万元。

　　新版医保目录全面放量，百万群众用上平价新药

　　2025 年版医保药品目录自今年 1 月落地以来，全国超 31 万家定点医药机构完成新药配备，落地覆盖面持续拓宽。今年 1 至 5 月，累计 1225 万人次患者受益于目录新增药品，医保基金支出 26.4 亿元，带动终端药品销售超 39 亿元。

　　多款高关注度刚需药品实现大范围普及，其中糖尿病重磅药物替尔泊肽注射液已入驻全国超 1.2 万家定点医疗机构及药店。同时，商保创新药配套持续完善，已有 1486 家定点机构配备商保创新药，百余款惠民保产品纳入相关药品保障。

　　为解决群众 “找药难” 痛点，医保局全新上线 “医保找药” 手机查询服务，可实时查询周边医院、药店药品开具记录，实现精准就近购药。目前新一轮医保目录调整工作已启动，申报数量同比继续增长，新版结果预计 11 月正式公布。

　　耗材价格治理持续深化，多类高价器械大幅降价

　　今年医保价格治理力度持续加码，重点针对量大价高、流通溢价突出的医用耗材开展专项整治，已推动 33 类医用耗材合理降价，涵盖心脏瓣膜、除颤器、血栓保护装置等高端器械。其中迷走神经刺激器降价幅度显著，单套价格由最高 26.8 万元降至 15.2 万元，大幅降低重症患者治疗成本。

　　与此同时，新一轮国家药品、医用耗材集中带量采购已正式启动，将持续挤压虚高价格空间，常态化减轻群众用药负担。

　　基金监管从严从紧，上半年追回医保基金 163.5 亿元

　　医保基金守护力度持续加大，全力筑牢群众 “救命钱” 安全防线。上半年全国医保系统累计检查定点医药机构 33 万家，依法依规处理违法违规机构 28 万家，累计追回医保基金 163.5 亿元，持续净化医保诊疗环境。

　　结算服务效率同步升级，全国已有 31.55 万家定点医疗机构实现即时结算，覆盖率达 78.52%；全国 339 个统筹地区累计预付医保基金超 900 亿元，有效缓解医疗机构垫资压力。医保局明确，力争年底实现即时结算机构占比、即时结算资金占比双双突破 80%。

　　数字化便民服务提速，就医体验持续升级

　　医保智慧服务持续迭代升级，全面推进刷脸支付、一码就医、信用支付等场景落地。同步加快医保影像云平台建设，解决群众跨院就医携带胶片繁琐、影像不互通等痛点。

　　截至 2026 年 6 月底，全国医保影像云已上传近 4.4 亿条索引数据，构建起全国互通的医疗影像数据体系，为跨院诊疗、异地就医、便民就医筑牢数字基础。同时，医保个人账户白名单、医药机构与参保人信用管理试点有序推进，实现服务提质与监管增效双向并行。