上海宣布：4+7带量采购 不建议价格联动
时间：2019-03-14
上海药事所出函：基于采购模式不同（不带量），预付模式不同，建议不采集4+7集采价格。
▍药事所出函：不建议价格联动
12月14日，行业内流传着一篇文章，公布了上海药事所明确4+7中选后的执行细则。
文章中显示，上海药事所邀请中标企业代表参加现场“4+7”会议，明确一系列中选后的执行问题。
其中，需要注意的是，细则提出：对于非集采地区的价格联动，药事所可出函（只针对中标企业/中标产品）：基于采购模式不同（不带量），预付模式不同，建议不采集4+7集采价格，并盖药事所公章。各企业政府事务部要做医保局工作，鼓励企业发声。
确实，带量采购的价格是否联动，一直是业内关心的一个问题。
在带量采购中，如果企业为了近21%的市场份额，亮出地板价，则意味着对于有全国价格联动趋势的其他招标城市，失去了最后一个筹码；况且，从情理角度，采购的前提不同，带量采购和不带量采购，二者存在量的差异，一旦联动，企业的价格体系难以维持。
但在此前，业内对带量采购的价格联动问题，都保持着比较一致的态度：概率比较大，只是时间节奏上还需要观察。而且考虑到有的品种价格降幅比较大，不排除联动的速度可能比较快。
据国信证券分析，很可能出现非带量采购试点省份要求全国最低价联动，最终导致不同省份之间，医院与药店之间的价格产生巨大差异的情况。
实际上，医保压力大且医药行业不强的省份会更愿意跟进联动——有些省市已经表示会跟进，联动后，相关部门如果要求对应厂家进行联动，厂家的腾挪空间也不大。
此次，上海药事所出函提出，由于采购模式不同，建议不采集4+7集采价格，可以说在短期内，是对中标企业的一种保护。
但需要注意的是，这并不意味着价格联动就会因此停止，长期来看，方案和模式的推广是一定的。
据华泰证券采访专家可知，长期来看，国家层面的政策会鼓励公立医院，药店，一些定点医院等等来进行跟标；集采的品种也会扩大，除了试点的31个产品126个品规，后续过一致性评价的品种也会慢慢的纳入到集采范围。
此外，方案本身也很有可能会推广，众所周知，现在的4+7实际上是上海第三批采购方案推广的结果，得到认可，推广到4+7试点，4+7的表现基本符合预期，应该也会进一步推广到全国。
▍供货和质量，要这样维持
除了价格联动外，产能问题也是行业内关注的问题：如何独家中标后保证“量”的供应，是否要面临扩产？
在上海药事所的细则中，提供了一定措施来解决这个问题：
1月上旬完成挂网，上海药事所希望药品1月底前入院，抓紧生产备货，持证人必须督促生产企业。按上海前三批带量采购的经验，第一个月销量呈井喷状态，因此确保第一个月至少有3个月的货。
2周一次定期报库存，初步建议通用名、规格、注明截止日期、每天产能（盒或者粒）、库存占约定量的%。企业指定专人对接定期报库存。
万一停产需要提前2-3个月报备。
4+7合同期限内一定要确保供货，即使超过标的量也要以协议价格保证供货，若有其他城市跟标，以4+7城市优先供货。
此外，面对外界针对药品降幅过大，可能会使企业压低成本，以次充好，从而使一致性评价变成一次性评价的质疑，上海药事所提出要对药品进行质量检测：上海市报6批次，下周一起送样，其他10市按各地要求。
与此同时，11市集采地区销售的产品，外包装必须要有一致性评价的标签，绝对不允许供应未过一致性评价的产品。
下附上海药事所的全部执行细则
1、1月上旬完成挂网，上海药事所希望药品1月底前入院，抓紧生产备货，持证人必须督促生产企业。按上海前三批带量采购的经验，第一个月销量呈井喷状态，确保第一个月至少有3个月的货。
2、运输时间、配送环节、医院覆盖情况，不要因配送问题造成无法入院，包括上海外其他城市也要考虑。企业希望其他城市细则在配送商选择方面可以相对集中。
3、质量检测，上海报6批次，下周一起送样，其他10市按各地要求。
4、11市集采地区销售的产品，外包装必须要有一致性评价标签，绝对不允许供应未过一致性评价产品。
5、2周一次定期报库存，初步建议通用名、规格、注明截止日期、每天产能（盒或者粒）、库存占约定量%。企业指定专人对接定期报库存。
6、万一停产需要提前2-3个月报备。
7、其他各地医保支付一定会有措施，可能打%款给医院，由医院执行，部分城市也不排除直接付款给商业，目前还不确定。
8、对于非集采地区价格联动，药事所可出函（只针对中标企业、中标产品）：基于采购模式不同（不带量）、预付模式不同，建议不采集4+7集采价格，并盖药事所公章。各企业政府事务部要做医保局工作，鼓励企业发声。
9、4+7合同期限内一定要确保供货，即使超过标的量也要以协议价格保证供货，若有其他城市跟标，以4+7城市优先供货。
10、4+7开票问题还需再确定。
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