2026 年一季度，我国创新药对外授权交易总额突破 600 亿美元，体量接近 2025 年全年 1300 亿美元交易额的一半，行业迎来爆发式增长。伴随生物医药正式被纳入国家新兴支柱产业，如何推动创新成果从研发端走向民生一线，让群众用得上、用得起优质新药，成为行业与社会共同关注的焦点。业内专家建议，应加快医保与商业健康保险协同发力，搭建多元支付体系，破除数据壁垒，充分释放创新药的民生价值。

　　产业定位全面升级 发展逻辑迎来深刻转变

　　2026 年政府工作报告首次将生物医药划定为新兴支柱产业，这一调整并非简单表述变化，而是标志着产业发展逻辑的全面重塑。中国医药创新促进会首席专家宋瑞霖表示，近年来国家对生物医药的战略定位持续提升，行业已从单纯的药品保障领域，转变为支撑国民经济发展的核心板块。

　　亮眼的出海交易数据，印证了国内医药创新的积累与实力，创新药对外授权交易规模持续走高，产业厚积薄发态势显著。清华大学国情研究院院长周绍杰解读 “十五五” 规划纲要时提到，纲要中多次提及医药相关内容，凸显医药产业在国际环境下，兼具国家安全与民生保障双重战略意义。

　　地方产业发展同样势头强劲。北京市海淀区副区长林航介绍，当地医药健康产业规模已连续四年站稳千亿关口。目前海淀正规划打造 300 亿元基金矩阵，建设医药健康可信数据空间，并联动行业机构深化合作，助力本土创新药参与全球竞争。

　　医保商保协同发力 构建多元支付新格局

　   产业地位提升，对创新药的商业化落地与价值转化提出更高要求。如何兼顾企业合理收益与患者用药需求，成为行业热议话题。

　　政策层面早已做出布局。2025 年 7 月，国家医保局、国家卫健委联合出台文件，明确支持创新药发展，鼓励商业健康保险扩容、增设专属创新药目录，引导商保、医疗互助等机制覆盖创新药，同时倡导社会力量帮扶困难群体用药。据统计，2025 年新版医保目录新增 114 种药品，其中 1 类创新药达 50 款，覆盖肿瘤、罕见病、慢病等多个领域。

　　多位业内人士指出，当前创新药从上市到纳入公共保障体系周期偏长，定价空间也相对有限。国务院参事、北京协和医学院长聘教授刘远立表示，国产原创药在安全性、质量上对标国际产品，但价格差距明显，如何平衡药品价值与医保基金承受能力，仍需持续探索。北京大学医药管理国际研究中心主任史录文认为，行业既要重视源头技术创新，也要同步推进制药质量升级与品牌建设，凝聚政策、资本、学界合力，攻克创新难点。

　　依托基本医保 “保基本” 的定位，商业健康保险被视作激活创新药市场的关键增量。宋瑞霖借鉴欧美发展经验分析，完善的多层次保障体系能够充分激发产业创新活力，我国全民医保体系已成型，具备探索医保、商保协同发展的良好基础。

　　业内陆续提出具体落地思路。中国药促会政策专委会副主任委员刘军帅建议建立量化引导指标，推动两大保障体系深度协作；BCG 董事总经理吴淳表示，国内创新药研发数量、效率已位居全球前列，但资本运作、国际认可度仍有提升空间，需从资本循环、数据共享等方面完善配套；天津大学吴晶则分享新加坡经验，当地超七成居民参保普惠型商保，分级设置药品目录、实行差异化管理的模式，值得国内参考借鉴。

　　破除信息壁垒 打通多环节数据共享堵点

　　推动创新药落地，离不开医疗、医保、商保、医药全链条联动，而数据互通不畅，是当前亟待破解的难题。

　　临床端感受尤为直接。北京宣武医院医保办主任焦卫平坦言，临床医生亟需创新药丰富治疗方案，但目前商保与医疗机构对接流程繁琐，建议搭建一体化信息平台，实现患者商保权益查询、一站式结算。复星联合健康执行总裁赖晓辉提出，在合规前提下推进医保、商保数据互通，可简化核保、理赔流程，进一步优化保费水平。

　　保险行业也在梳理发展思路。中再寿险张楚认为，险企需要重新定位健康险业务，拓宽风险认知边界，建立多方风险共担机制，推动行业从被动赔付转向主动风险管理。中央财经大学李晓林从精算角度补充，药品使用波动会增加定价难度，建议以疾病为核心搭建标准化临床服务体系，明晰市场与保险的分工边界。业内普遍呼吁，加快建设合规的数据共享平台与可信计算体系，为创新药价值评估、多元支付落地提供数据支撑。

　　攻坚落地最后一公里 破解临床应用各类难题

　　从政策、支付到临床使用，创新药落地仍存在不少细节障碍，真实世界研究、联合用药报销、药学服务转型等问题，成为打通 “最后一公里” 的关键。

　　中山大学宣建伟提出 “有条件支付” 模式，建议对高价值创新疗法实行阶段性报销，结合后续真实世界数据确定长期支付政策。该模式既能让患者尽早用上新药，也能帮助医保基金管控风险，同时举例说明剂型优化还可有效释放医疗资源。针对联合用药报销规则带来的用药受阻问题，北京大学韩晟建议药企在药品说明书中预留合理弹性空间，适配临床多样化处方需求。

　　各大医院也在结合实际探索优化路径。北京协和医院药剂科主任张波介绍，医院实行药品目录动态调整机制，择优引入临床价值突出的创新药，并通过临时进口、专项监测等方式，保障罕见病药物供应。解放军总医院陈孟莉提出，药品综合评价工作需要国家层面统一数据标准与顶层设计。

　　此外，山西白求恩医院陈维红关注院外双通道药品的警戒监测与数据回传，北京友谊医院魏俊丽指出药学部门可助力控费、缩短住院周期，是价值创造的重要一环。北京大学肿瘤医院冷家骅表示，在全新支付体系下，药师的专业价值愈发凸显，需要多方协同，让药学服务获得合理认可。