“三医联动”政策深入落地，药品出厂与销售中间的“水分”已经不断被挤出，随着国家对于药品器械合规监管力度逐步趋严，医疗领域的反腐行动也持续扩大。

　　7月3日，中央纪委国家监委官网发布《医药商利益输送、套取医保资金……靠医吃医套路多 纠治医疗腐败顽疾》（简称《纠治腐败》）一文，强调持续纠治医疗领域腐败和作风问题。

　　今年以来，国家卫健委、国家医保局、国家药监局、中纪委等有关部门继续加大监管力度，有力震慑了行贿腐败、医保骗保、带金销售等违法违规行为。医疗卫生领域部分人员利用职权之便，在岗位调整、职务晋升、药械销售、工程项目承揽等方面为他人谋取利益的行为，已经成为新时期监管部门重拳打击的“医疗腐败顽疾”。

　　行业普遍认为，医疗腐败事关民生，以往通过“带金销售”等违法违规行为获得医院准入、医师处方优势的产品，其“营销”成本最终都将转嫁到患者身上，加重群众的就医负担。

　　01、纠治顽疾“零容忍” 严查“靠医吃医”套路

　　今年5月，国家医保局公布2021年度医保基金飞行检查情况，发现被检定点医疗机构涉嫌违法违规使用医保基金5.03亿元。定点医疗机构存在的医保管理问题和重复收费、超标准收费、分解项目收费、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超医保支付限定用药、串换药品等违法违规问题，瞬间引爆医药市场。

　　另据最新消息，全国医疗保障系统飞行检查专题视频培训班成功举办，新一轮医保飞行检查即将拉开大幕。医保部门将以“零容忍”的态度严肃查处违法违规行为，对涉及犯罪或其他领域有关问题的，还要向司法、纪检监察、卫生健康等部门移送。

　　利剑所指之处，腐败问题难以藏身。从本次发布的《纠治腐败》一文可以看出，中央纪委国家监委官网发文措辞严厉，痛斥医药商业利益输送、套取医保资金、靠医吃医套路多等行为，强调要纠治医疗腐败顽疾。

　　自从药品购销实施“两票制”，以及药品集中招采以纳入医保目录，换取药品大幅降价，避免倒手和中间加价，保障患者了用药的可及性和可支付性；一系列医改政策，既保障了药企的销量和利润，也促使了各大药企良性竞争，一改原先“吃回扣”的销售模式。

　　然而，药品回扣的大漏洞虽已堵住，但小漏洞仍会存在。各地医疗卫生领域在药品销售、工程承接、岗位调整等方面谋取利益的行为，仍然屡见不鲜。难以满足的胃口和经受不住考验的良心，必然给回扣等促销手段留下生存空间。

　　《纠治腐败》一文指出，医药购销领域的腐败利益链条较长，往往“查处一个带出一串”。究其原因，很重要的一点是“关键少数”没有管好自己，把医院管理权异化为谋取私利的工具，成为医药企业的“主攻对象”。

　　6月29日，据江西省宜春市纪委监委消息，宜春市妇幼保健院原院长汤辉严重违纪违法被开除党籍、取消退休待遇。经查，汤辉身为市妇幼保健院院长，暗地疯狂敛金，蒙蔽组织、欺瞒群众；面对组织审查，自编自导虚假退赃、多次转移隐匿巨额赃款；借医院发展建设之机，大搞权钱交易，大肆收受他人巨额贿赂。

　　据从业人员透露，“红包”是最简单直接的。电子转账有记录，那就换成现金；混在患者里面，假装看病就送过去了；医院不方便那就换成家里、高尔夫球场。更隐晦的还有，套用他人医保账号购买贵细，分解、合并处方，假病历、假处方等套取医保基金，利用职务之便承揽工程项目等。

　　四川省人民医院原党委书记、院长李元峰曾利用职权便利，为相关企业和个人向四川省人民医院及辅导医院销售医疗设备、药品耗材等方面提供帮助，收受王某等9人所送财物，折合人民币共计2118.9498万元。2021年12月26日，四川省自贡市中级人民法院一审公开开庭审理李元峰犯受贿罪、贪污罪一案并当庭宣判。法院查明，被告人李元峰受贿近2119万元、侵吞28万元，判其有期徒刑十一年六个月。

　　业内人士指出，政策不断出台、监管手段持续完善，仍然有部分医疗领域从业人员为谋取不正当利益铤而走险。自2018年国家医保局成立以来，医药反腐力度明显加强。随着医保监管的不断深入，医保基金的使用将更加透明和规范，医药企业必须抛弃侥幸心理，回归“核心竞争力”，真正以患者为中心，比拼产品临床价值，满足未被满足的临床需求。

　　02、全国统一医保信息平台 全面信息打通考验合规

　　药品线上采购背后是药品流通渠道，是众多改革和管理的基础。

　　今年以来，江苏、天津、广西等地陆续发文明确，医疗机构应严格按照规定线上采购药品（医用耗材），严禁违规线下采购，网上采购率不高、超范围应急采购以及存在数据弄虚作假的机构，将会遭到监管部门严肃处理。

　　事实上，通过线上采购，公立医疗机构采购药品从药企挂网到产品进院，以及临床使用和医院回款全过程信息会、数据化，有利于主管部门监测医院用量、药品价格、产品供应、货款结算，不仅有利于开展药品带量采购，规范公立医院临床用药，更有利于铲除带金销售的土壤。

　　据了解，历经两年多时间，全国统一的医疗保障信息平台已基本建成。随着国家统一医保信息平台的落地，招采、生产、配送、监管、回款等环节也将实现全国统一的管理和监督，药品“回扣式”销售等存在的多年的腐败顽疾，有望从源头得到解决！

　　根据此前国家医保局规划财务和法规司司长王文君表示，全国统一的医保信息平台建成后，将加快实现全国药品耗材编码标准化，推进“带码招标、带码采购、带码结算”，便于数据在全国范围互认、流转、共享，促进省际间价格信息互联互通、更加透明。

　　医保信息平台涵盖支付方式、跨省份异地就医、公共服务、药品和医用耗材招采等14个子系统，目前已陆续落地应用，可满足几百个统筹区多样化的业务需求。新平台已经在异地就医结算、支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域发挥重要作用。

　　据悉，在14个子系统当中，“药品和医用耗材招采管理子系统”与药耗生产经营企业最为息息相关。该系统可以加强对于全国范围内医用耗材招采的监控和管理，实现全国联动的药品耗材招采、配送、监管，满足统一编码、统一模式、统一监管、属地管理的需求。便于国家加强对全国范围内药耗招采情况的统一监管和监测，保障药品和医用耗材价格透明合理、使用安全有效、供应及时充分。

　　7月1日，广东省药品交易中心发布了《关于开展国家医疗保障信息平台药品和医用耗材招采管理子系统注册工作的通知》，指出，将于7月4日起通过广东省药品交易中心启动国家医疗保障信息平台药品和医用耗材招采管理子系统注册工作。

　　除了广东省以外，早前河北省也发文明确将药械集采平台切换迁移至国家统一招采管理子系统。

　　6月8日，河北省药械集中采购中心发布了《关于河北省医用器械集中采购平台切换迁移至国家医保统一信息平台的通知》，指出，为加快国家医保局统一医保平台招采管理子系统落地实施，促进全品种医用耗材集中采购事业快速发展，河北省近期将医用器械集中采购平台切换迁移至国家医保统一信息平台药品和医用耗材招采管理子系统，停止原平台所有功能。

　　行业专家表示，随着各省耗材编码完善工作不断推进，在河北省、广东省之后，其他省份也将以更短、更快的时间切换至国家统一招采系统。“这意味着，所有药品和医用耗材将正式进入物流、信息流、资金流‘裸奔’时代。”

　　显然，只需一个代码，药品和医用耗材的历史采购价、采购量、各家医院使用情况便一目了然，这将有助招采方掌握产品真实价格，挤出虚高的价格水分，彻底终结医药耗材行业混乱无序、“回扣式”销售的年代。

（医药经济报）