10 月 30 日上午，国家医疗保障局召开党组会议，传达学习党的二十届五中全会精神，研究部署贯彻落实举措。会议锚定健全多层次医疗保障体系主线，围绕医保统筹、待遇保障、价格治理、基金监管、三医协同等重点领域明确一系列改革方向，提出多项便民惠民新安排。

　　夯实保障体系，推进统筹与长护险扩面

　　会议强调，医保工作要坚持为民导向，以实干完善民生保障网。下一步将加快推进基本医疗保险省级统筹，提升统筹层次，均衡区域医保基金负担，增强制度抗风险能力；全面推行长期护理保险制度，聚焦失能人群照护难题，补齐养老护理保障短板，面向群众构建覆盖全生命周期的医疗保障供给。 同时持续强化医保目录动态调整与支付机制管理，完善医药价格常态化治理体系，持续提升医保经办服务质效；发挥医保支付杠杆作用，积极支持医药领域科技创新，助力创新药、高端医疗器械研发转化；保持高压态势，常态化开展打击欺诈骗保专项治理，牢牢守住医保基金安全底线。

　　深化三医协同，释放多项便民政策红利

　　会议明确，把医疗、医保、医药协同发展和协同治理作为医改主攻方向，统筹平衡医保基金可持续运行、医疗机构良性发展、群众就医负担可承受三者关系。其中多项和群众日常购药、家庭共济密切相关的政策安排备受关注：

　　一是合理调整医疗服务价格，优化调价规则，理顺诊疗、护理、手术等医疗服务比价关系，体现医务人员劳务技术价值，同步做好价格调整与医保支付衔接，避免群众负担大幅波动。

　　二是把符合条件的疫苗、特殊医学用途配方食品（特医食品）纳入医保个人账户支付白名单。按照个人账户白名单管理规则，纳入品类需经药监批准注册、医疗属性强，在定点零售药店可使用职工个人账户余额结算，进一步拓展个账合理使用范围，满足家庭预防、特殊病患营养支持的刚性需求，区别于医保统筹基金报销范畴。

　　三是全面推进医保个人账户跨省共济。依托全国统一医保信息平台医保钱包机制，职工医保个人账户资金可按额度授权给异地参保的配偶、父母、子女等近亲属使用，用于亲属定点就医购药个人自付部分，以及居民医保、长护险个人缴费，打破地域限制，放大医保个人账户家庭互助效能。

　　会议提出，将常态化开展医保 “讲政策、讲数据、讲服务、讲案例” 宣传活动，面向社会做好政策解读，提升参保群众政策知晓度，推动三医联动机制落地见效。

　　坚持系统治理，推动医保高质量发展

　　会议指出，系列改革举措兼顾基金安全与民生需求，在放开合理使用场景的同时，配套白名单准入、定点药店监管、共济额度管理等约束机制，规范个人账户使用边界，杜绝非医疗类商品违规使用医保个账。后续国家医保局将指导各地细化落地细则，做好系统改造、定点机构对接、经办流程优化，稳妥有序推进各项改革落地，持续发挥医保在调节医药资源、减轻群众负担、推动医药产业高质量发展中的基础性作用。